Abschluss des Bolivienprojekts

TB Bekämpfung in Bolivien

Abschlussbericht

Das Kuratorium Tuberkulose (TB) in der Welt (KTW) unterstützt seit Jahren das Departementale TB-Referenzlaboratorium und zwei bronchopulmonale Zentren des Departements Santa Cruz de la Sierra (SCZ) technisch und finanziell. Das Projekt lief zuletzt so gut, dass es zum 31.12.2020 dem Bolivianischen Roten Kreuz in SCZ und dem Departementalen TB-Kontrollprogramm zur weiteren Nutzung bei der TB-Bekämpfung übergeben werden konnte. Nach einer etwa zweijäh-rigen Übergangszeit hat sich das KTW zum 31.05.2021 endgültig aus dem Projekt zurückgezogen. Wir möchten uns an dieser Stelle für die hervorragende Arbeit der Teams des Departementale TB-Referenzlaboratorium und der bronchopulmonale Zentren und die gute Zusammenarbeit mit den örtlichen Gesundheitsbehörden bedanken. Wir wünschen weiter viel Erfolg beim Betreiben der Einrichtungen zum Wohle der TB-Patienten der Region SCZ.

Rückblick

Damit endet die fast 40-jährige Zusammenarbeit unseres KTW mit Bolivianischen Roten Kreuz in SCZ und Departementalen TB-Kontrollprogramm im Kampf gegen die TB in Bolivien. Seit 1983 wurden in den beiden Zentren über 91.000 Patienten auf TB untersucht und bei mehr als 21.000 eine TB diagnostiziert. Diese Patienten wurden alle nach den jeweils aktuellen Empfeh-lungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) therapiert.

BMZ-Projekt 2002-2006

Die finanzielle Unterstützung des laufenden Betriebs durch das KTW erfolgte mit privaten Spenden aus Deutschland. In Sonderprojekten mit zusätzlicher Förderung durch das deutsche Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) finanzierte das KTW von 2002 bis 2006 Schulungen des Laborpersonals und Qualitätskontrollen in 92 Laboratorien des Departements SCZ, die das Departementale TB-Referenzlaboratorium vor Ort durchführte. Die Schulungen wurden mit dem technischen Know-how unserer Experten vom Supranationalen TB-Referenzlaboratorium Gauting begleitet.

BMZ-Projekt 2013-2017

Von 2013 bis 2017 hat das KTW den Bau eines neues Labors der Biosicherheitsstufe 3 (BSL-3) für das Departementalen TB-Kontrollprogramm technisch geplant und mit Spenden sowie zusätzlicher Förderung durch das BMZ finanziert. Das KTW hat dieses Labor mit den notwendigen Gerätschaften zur schnellen, molekularbiologischen Diagnostik der TB und der multiresistenten TB sowie zur Empfindlichkeitstestung der Bakterien ausgestattet. Die Förderverträge des KTW sehen vor, dass das Gebäude und die Geräte des Labors in das Eigentum des Bolivianischen Roten Kreuz in SCZ übergehen. Der Routinebetrieb wird gewährleistet, indem die staatliche Gesundheitsbehörde die Gehälter des Personals und das Bolivianischen Roten Kreuz die laufenden Kosten zahlt. Ein Vertrag, um Rechte und Pflichten zwischen staatlicher Gesundheitsbehörde und Bolivianischen Roten Kreuz zu regeln, wurde vom KTW angeregt.

Laborleistungen von 2015 bis 2020

FLD = First line drugs (TB-Medikamente der 1. Wahl) u. SLD = Second line drugs (TB-Medikamente der 2. Wahl).

MTB = Mycobacterium tuberculosis (TB-Erreger). RIF = Rifampicin (TB-Medikament).

Das Labor wurde von den Krankenhäusern und Gesundheitszentren des Departements SCZ sehr gut angenommen. Sie schickten in den letzten Jahren immer mehr Untersuchungsmaterial ein. Dadurch stiegen die Leistungen des Labors seit dem Umbau um fast 70% an (s. Tabelle). Die molekularbiologischen Test-Kits (HAIN Genotype LPA & Xpert MTB/RIF Kartuschen) wurden bis Ende 2019 vom KTW, seitdem vom Departementalen TB-Kontrollprogramm beschafft.

Finanzierung der Übergangsphase

Um die Finanzierung der laufenden Kosten in der Übergangsphase sicher zu stellen, bat der Präsident des Nationalen Roten Kreuzes in La Paz das KTW, das Projekt noch bis zum 21.05.2021 zu unterstützen. Er wollte bis dahin einen Vertrag mit dem Gesundheitsministerium zur weiteren Finanzierung aushandeln. Das KTW übernahm daraufhin die laufenden Kosten bis zum 31. Mai 2021. Am 16.04.2021 besuchten Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen des bolivianischen Gesundheitsministeriums das Labor, um sich vor Vertragsabschluss mit dem Roten Kreuz einen Eindruck von Infrastruktur, Personal, Services und Funktionalität des Laboratoriums zu verschaffen.

Ausblick

Es würden uns sehr freuen, wenn das Projekt künftigen Patientinnen und Patienten eine große und nachhaltige Hilfe sein könnte. Dafür könnte die Spezialdiagnostik durch das Laboratorium vollumfänglich in die Algorithmen des Departementalen TB-Kontrollprogramms eingebunden werden. So würde gewährleistet, dass das moderne Labor dauerhaft die TB Bekämpfung in Bolivien unterstützen kann.
Sollte das Departementale TB-Kontrollprogramm in Zukunft die technische Expertise unseres WHO Supranationalen TB-Referenzlaboratoriums benötigen, stehen wir jederzeit gerne zur Ver-fügung.

Dank

Aufgrund der Corona-Pandemie konnte das KTW in 2020 keinen Experten nach SCZ entsenden. Deshalb übergab Frau Ilona Westermann de Patiño im Namen des KTW das gut ausgestattete, voll funktionsfähige S3-Labor mit hervorragend qualifiziertem Personal. Sie veranstaltete im Auftrag und auf Kosten des KTW für das Personal ein zünftiges Churrasco als Abschiedsessen und überreichte allen als Dank und Anerkennung für viele Jahre wichtiger professioneller Arbeit zum Wohle TB-Kranker eine Plakette.

Vorstand und Projektleitung des KTW verabschiedeten am 23.07.2021 Frau Ilona Westermann de Patiño in den Ruhestand und „überreichten“ ihr als Dank für ihr großartiges Engagement im Kampf gegen die Tuberkulose eine Urkunde.